martes, 15 de mayo de 2012

CASOS CLINICOS TRATADOS CON ACUPUNTURA Y OTRAS TERAPIAS NO FARMACOLOGICAS


Aporte al estudio académico de las diferentes terapéuticas no farmacológicas que pueden ser usadas en  el manejo integral de los  transtornos de gran casuística en la clínica de pequeños y grandes animales.

 

Colaboración : Mariana Trujillo , Estudiante Catedra Medicina Alternativa.Facultad Medicina Veterinaria y Zootecnia  Universidad San Martin . Cali- COL


Dumbo, Intoxicación
Dálmata 3 años
Intoxicación-pre envenenamiento
Comentario
Las intoxicaciones cuando son graves en Medicina Tradicional China se consideran una afección profunda, ya que se afectan los órganos internos. Existen unos meridianos superficiales llamados medianos tendin Musculares, estos circulan por la superficie del cuerpo para defendernos de las agresiones externas o energía perturbadora. Ante una intoxicación de este tipo se dice que la energía perturbadora ha penetrado directamente hacia el interior del organismo, o sea, ha roto las fronteras de defensa de esos meridianos defensivos y ha llegado a los órganos internos directamente, debilitando la sangre y la energía.
Ante una intoxicación de este tipo todo el organismo se ve perturbado y debilitado, creando- lo que en Medicina Tradicional China se dice- una insuficiencia de sangre y de energía. En estas condiciones la respuesta del organismo es pobre o nula. Es importante efectuar un buen diagnostico con el objeto de realizar un tratamiento acertado.
El diagnostico en Medina Tradicional China es algo complejo, tiene como finalidad desarrollar en el terapeuta-acupuntor- todas la posibilidades que le proporcionan sus sentidos, o sea que el terapeuta de animales en la Medicina tradicional China no dispone de otra cosa que no sean sus ojos, su olfato, sus manos, su audición, percepción, e intuición... Observar los ojos, la lengua, la respiración, el pulso, el olor, el sudor, la piel, el tacto en los puntos de acupuntura que se muestren dolorosos, deprimidnos o inflamados… observar las Zonas de Especie si están hundidas, relajadas, si hay cambio de color etc., un órgano afectado trasmite un dolor en ciertos puntos de acupuntura, ayudan a dar cierta luz al diagnostico, estos puntos son denominados de “Puntos de Alarma”o” puntos “Strsi" , hay que explorarlos. También tenemos en cuenta las pruebas de laboratorio, rayos X u otras…
Diagnostico Veterinario- Intoxicación grave por ingesta de productos tóxicos.
Tratamiento veterinario: Atropina, Dexame­tasona, Gentamicina y Seguril.
El veterinario ante la severidad del caso y conocedor de los buenos resultados de la acupuntura obtenidos en otros casos similares, me lo remite para ver también otras posibilidades que puedan ayudar, tratando conjuntamente con el tratamiento químico y la acupuntura.
Fisiología energética y sintomática
Según el propietario, la intoxicación grave fue al ingerir alimento toxico- veneno- en la calle.
La intoxicación había afectado prácticamente al Qi en todos los órganos dando grandes trastornos. Presentaba un cuadro muy grave.
Estado de completa postración con vómitos muy frecuentes, graves alteraciones mentales y de percepción sensorial, incapacidad de girar el cuerpo hacia la izquierda (gira siempre a la derecha), acusada hipotonía muscular en las extremidades del lado izquierdo, nistagmos, edema subcutáneo en la cara, dificultad para respirar.
Diagnóstico en acupuntura
Insuficiencia general de Qi. Deficiencia de Yin y de Yang en hígado, trastornos del Shem-corazón.
Tratamiento con acupuntura y Zona de Especie del lado derecho.
Comienzo a tratar con acupuntura, Dumbo lleva cuatro días recibiendo tratamiento químico, ahora se combina con la acupuntura.
Primera sesión de acupuntura, dirigida a desintoxicar la sangre, primero punturo el punto de comunicación 9 E Jen Ing, y Zonas de Especie Shen Shu, las dos Zonas la Zona izquierda y la y la Zona del lado derecho, en estas Zonas se dirige la energía para equilibrar Bazo, Hígado y Riñón… la parte psíquica y su propia filogénesis como individuo y como animal fuego ; punturo el punto B10 punto maestro de la sangre, con aguja larga y bilateral.
En el segundo tratamiento aplico además de ambas Zonas de Especie otra técnica de cráneo-puntura para regular su Zona motora y prevenir las posibles secuelas.
En tercera sesión además trato con puntura V23 punto IU de Riñón, punto que toma el nombre de la técnica Shen Shu - precisamente por su significado y localización-, y E36, IG 4 para estimular la recuperación del tono energético general.
Dado el estado de extrema gravedad y debilidad del paciente, en el tratamiento inicial – por mi parte- el énfasis estuvo en Las Zonas de Especie Shen Shu del lado derecho, este tratamiento conjuntamente con el tratamiento que aplicaba el veterinario surtió efecto rápido; al tercer día Dumbo se incorporó, movió la cola y dio señales de reconocer a su dueño. Durante los días que siguieron Dumbo entró en un proceso de recuperación progresivo.
Pasada una semana, repetí la puntura en ambas Zonas de Especie lado izquierdo y acompañada también del el punto Shen Shu 23V punto IU de Riñón, y aplicación de cráneo puntura en Zona Motora. Posteriormente y en sucesivas sesiones estaban dedicadas para recuperar también la función de la audición.
Observaciones y comentario
Durante las primeras sesiones ya reconocía a su dueño, en las siguientes, dumbo fue capaz de permanecer de pie; se observa su recuperación.
En la cuarta y quinta sesión volví a tratar con cráneopuntura en zona motora, repito dicho tratamiento en las siguientes sesiones.
En las siguientes vistas disminución de la dosis de medicación.
Cuando volví a verlo, pasados dos semanas estaba totalmente recuperado.
En los casos posteriores de intoxicaciones, o pre-envenenamiento en combinación con la medicina química veterinaria los resultados han sido muy positivos. Los puntos de acupuntura a tratar han sido diferentes según el caso, la acupuntura como sabemos es individualizada, al realizar el diagnostico se observa la variedad de síntomas que pueden existir en cada enfermo, afectando más a un órgano que a otro, el grado de toxicidad puede ser diferente.
Es importante al hacer la acupuntura, estudiar los síntomas hacer un diagnostico correcto y “ver” e “intuir” que es, lo el animal nos quiere decir… hemos de conocer su forma de expresión.

Tratamiento farmacológico
El tratamiento del animal intoxicado, cualquiera sea su especie, precisa de los siguientes pasos:

·         Estabilizar las funciones vitales
·         Prevenir mayor absorción del tóxico
·         Facilitar la remoción del tóxico del organismo
·         Administrar el antídoto apropiado (si este existiese)
·         Administrar terapia de apoyo y mantener al paciente bajo observación

Estabilizar las funciones vitales
Ante un caso de intoxicación, el objetivo debe ser preservar la vida del paciente.

A. Asegurar que las vías aéreas se encuentren abiertas. Si no, deberá iniciarse la aspiración de secreciones.
B. Si el paciente no respira, se debe realizar animación. Puede administrarse doxapram (Viviram®) en dosis de 1-10 mg/kg endovenoso para tratar la depresión respiratoria pero debe considerarse que la sustancia tiene un estrecho margen de seguridad y puede causar convulsiones, hipertensión y arritmias.

C. Mantener una adecuada función cardíaca. Si no hubiesen pulsaciones, iniciar la reanimación con masaje cardíaco y ventilación asistida. Si existe arritmia, deben primeramente corregirse los desequilibrios ácido-base, de flúidos y electrolitos; de no ser ello suficiente, debe iniciarse la administración de fármacos antiarrítmicos (lo que dependerá del tipo de arritmia y del animal tratado).
D. Prevenir la aspiración de vómito, manteniendo la cabeza más baja que el cuerpo
E. Tratar el shock con soluciones electrolíticas, glucocorticoides u otras medidas pertinentes.

F. Controlar la hiperactividad del Sistema Nervioso Central (convulsiones), si la hubiere. En las especies pequeñas, comenzar con diazepam (0.5 mg/kg endovenoso o intramuscular, cada 10 minutos hasta por 3 veces). Si no da resultado, utilizar fenobarbital (6 mg/kg endovenoso), pudiéndose luego recurrir al pentobarbital (de efecto más lento).

G. Si hay hipotermia, elevar la temperatura orgánica mediante mantas termicas, bolsas de agua caliente o lámparas infrarrojas.
Prevenir ulterior exposición y absorción del tóxico
·         Descontaminación gastrointestinal:
a- Provocar vómito administrando una cucharada de sal (la estimulación faríngea del vómito es un procedimiento controversial y poco efectivo) o de agua oxigenada 3%, en dosis de 1-2 ml/kg. La apomorfina es un opiáceo sintético que se utiliza exclusivamente en perros mediante inyección (0.04 mg/kg intramuscular, 0.08 mg/kg subcutánea) o por vía subconjuntival (1-2 gotas de la solución inyectable. No es necesario inducir vómito si el animal ya ha vomitado espontáneamente. Deberá recordarse que la efectividad del vómito para descontaminación gástrica se reduce rápidamente pasada 1 hora de la ingestión del tóxico.
·         Hacer vomitar al paciente está contraindicado al existir convulsiones, coma o cuando el tóxico se trate de sustancias corrosivas (hidróxido de sodio, algunos desengrasantes para el lavado de vajilla, baterías alcalinas que se degradan en el estómago,blanqueadores de telas) o hidrocarburos (bencina, parafina, trementina, solventes y otros).
·         Recurrir al lavado gástrico cuando el vómito esté contraindicado.Este procedimiento debe realizarse encontrándose el paciente inconciente o anestesiado. Para ser efectivo, debe usarse una sonda de diámetro grande y abundante cantidad de líquido (5-10 ml/kg) en cada lavado; el líquido puede tratarse de agua tibia o suero salino. Se reduce el riesgo de aspiración al mantener la cabeza del paciente más baja que el tórax. Tras los lavados iniciales, puede utilizarse una solución suave de carbón activado para los lavados siguientes, finalizando el procedimiento administrando una suspensión de carbón activado en dosis de 1-2 g/kg.
·         La dilución del tóxico con agua o leche es controvertida, ya que este procedimiento puede aumentar la absorción de muchos venenos. Sin embargo, es útil cuando se administra el agua o la leche junto a un protector de la mucosa gastrointestinal, especialmente en caso de sustancias corrosivas. El sucralfato puede usarse con buenos resultados para tales efectos.
·         La administración de laxantes o purgantes es un recurso útil para reducir la absorción de tóxicos, reduciendo el período de tránsito de éstos en el tracto digestivo. Se les utiliza en conjunto con carbón activado u otros adsorbentes. Los productos más usados son la vaselina líquida (5-25 ml, vía oral, dos veces al día), purgantes salinos (sulfato de sodio o magnesio en dosis de 10-25 g en perros y 2-4 g en gatos), recurriéndose también al sorbitol para tales propósitos.
·         El carbón activo o activado produce la adsorción de numerosos tóxicos, cuyo atrape en el lumen gastrointestinal previene su absorción. En general, el carbón activado se administra en dosis de 1-2 g/kg en una suspensión al 10-20% en agua para las pequeñas especies. Si bien puede administrarse este producto en conjunto con purgantes salinos o sorbitol, no debe usarse vaselina líquida en paralelo pues esta sustancia reduce la eficiencia del carbón.
·         Otro recurso para evitar absorción de tóxicos consiste en administrar sustancias que formen con éstos complejos inabsorbibles. El sulfato de sodio o magnesio, forma tales complejos con el plomo o el bario, así como las soluciones de calcio con los oxalatos solubles. El bicarbonato de sodio, por otra parte, se usa como solución para lavado gástrico en la intoxicación por compuestos de hierro, al formar carbonato ferroso poco soluble.

Facilitar la remoción del tóxico

·         La diuresis forzada es un método efectivo para aumentar la eliminación renal de muchos tóxicos. La diuresis forzada debe realizarse con precaución, por cuanto puede llegar a producir edema pulmonar o cerebral, desequilibrios ácido-base y electrolíticos. Por tanto, el método se reserva para ocasiones en que los eventuales beneficios superen los riesgos.
·         La diuresis osmótica promueve la excreción y reduce la toxicidad renal de divesos tóxicos. Es corriente utilizar una solución 5% de manitol por vía endovenosa, en dosis de 10 mg/kg/hora; ya que el procedimiento eleva la pérdida renal de sodio y potasio, puede ser necesario recurrir a la infusión de solución Ringer con potasio. La diuresis osmótica con manitol no debe realizarse en animales anúricos, sujetos a edema cerebral o hemorragia intracraneana. La urea es una alternativa al manitol, utilizándose en dosis equivalente a la mitad de éste. La solución de glucosa al 50% es una alternativa al manitol muy segura, administrándose a razón de 1 ml/kg endovenoso en forma lenta.
·         El uso de furosemida u otro diurético es también un recurso útil para eliminar tóxicos por vía renal.En general, la furosemida se usa en dosis única cuando hay insuficiente respuesta a la diuresis osmótica. El medicamento se usa a razón de 2-4 mg/kg por vía oral o parenteral cada 8 horas, según necesidad.

Tratramiento usado en acupuntura
Dentro del tratamiento que se instauró en acupuntura se realizo la estimulación de las zonas de especie que es propia de cada animal y se encuentra a lo largo del meridiano principal de la vejiga, en paralelo a la columna vertebral.  La zona de especie del perro está situada a la altura del omoplato.
En este caso también se utilizó el masaje shen shu el cual consiste en equilibrar el qi o la energía vital de los animales para fortalecer su salud, aumentar sus defensas y resolver patologías.  Con diferentes toques o movimientos de las manos como pueden ser barrido, rotación, presión o empuje, y con la utilización de diferentes dedos de las manos según el desequilibrio energético que se va a tratar, aplicaremos masajes en puntos o meridianos o en las zonas de especie.
Se hace estimulación del punto de acupuntura v23 que se encuentra en el meridiano de la vejiga y el cual ejerce un control sobre la función eliminadora renal.
Se hace punción en el punto b 10 que pertenece al meridiano del bazo y páncreas, que ejercen una función reguladora de la sangre y la secreción interna de insulina.
Se estimulan los puntos e9 y e36 del meridiano del estomago, por medio de este se regulan las funciones del estomago, duodeno y las funciones digestivas.
Ubicación del punto E36
Su ubicación es craneolateral de la extremidad pélvica, 3 cun distal a
ST-35, 0,5 cun lateral a la parte craneal de la cresta tibial,
en el vientre del músculo tibial craneal, siendo un punto lineal largo.
Ubicación del punto E9
Se encuentra en la depresión caudal de la mandíbula, a lo largo de la línea de la mandíbula, en la cara anterior del musculo esternocleidomastoideo.
Ubicación del punto V23
En la cara dorsolateral de la espina dorsal, 1,5 cun (BL-23) y
3 cun (BL-54) por fuera del borde caudal de la espinosa dorsal
proceso de L2.





Ubicación del punto B10
Cuando la rodilla se flexiona el punto es 2 cun proximal y medio
de la rótula (en diagonal) en una depresión sólo craneal para
el músculo sartorio.

Meridiano de la vejiga
Mapas o charts descriptos en caninos
Meridiano del bazo
Mapas o charts descriptos en caninos

SEGUNDO CASO CLINICO

Riki
Mestizo de 8 años, con bronquitis asmática, adoptado en centro de acogida.
Diagnostico:
Bronquitis asmática
Signos clínicos
·         Tos frecuente
·         Disnea
·         Pitos
·         Poco apetito
Generalidades
La bronquitis asmática es un desequilibrio del elemento pulmón.
Exploración en acupuntura:
El pulmón se afecta por falta de alegría, la melancolía, la tristeza, notar poca sensibilidad hacia el, los perros cuando están en acogida se vuelven tristes estos síntomas que presentan son señal de su abandono.
Los ataques de asma y las recaídas coinciden a las mismas horas que las de Carmela, entre las 3 y 5 de la mañana hora en la que el pulmón despliega su máximo de energía, la mejoría coincide igualmente con la propietaria.
Carmela fue la persona que lo recogió del refugio y padecía bronquitis asmática y al poco tiempo el perro desarrolló la misma enfermedad.
Diagnostico en acupuntura
Déficit del yin del pulmón
tratamiento
Riki es tratado con la técnica zonas de especie -shen shu y el punto de comunicación jen ing- acogida humana 9e; también en esta caso trato el punto 13v, punto iu de pulmón, muy útil en casos crónicos, y el punto 1p. punto mo, o alarma de pulmón. este punto sirve de diagnóstico y tratamiento. también se emplea moxa y un punto extra meridiano especial para la raza canina.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
·         Antitusígenos: solo cuando el animal presenta síncopes o cuando la tos sea tan insidiosa que impida el descanso del animal.
·         Corticoides: minimizan la inflamación y deben utilizarse con precaución ante la sospecha de un proceso infeccioso. Es conveniente combinarlos con broncodilatadores: Prednisolona 0,25-0,5 mg/kg V. O cada12 horas durante 10 – 14 días.  Posteriormente se reduce la dosis para alcanzar la dosis mínima efectiva para atajar los síntomas.
·         Broncodilatadores:
·         Agonistas B2 adrenergicos: se emplean cuando en la auscultación se aprecian silbancias o en pacientes que están siendo tratados con antiinflamatorios.
·         Antibioterapia: solo si se presentan signos de infección o si el cultivo ha resultado positivo.

TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA
Se hace punción del punto 1P del meridiano del pulmón, en este meridiano se hace control del pulmón y las vías respiratorias incluso las superiores, y se hace filtración de tristeza, melancolía, nostalgia y disgusto.
Meridiano del pulmón e intestino grueso
Mapas o charts descriptos en caninos
Ubicación del punto 1p
Se encuentra en el espacio medial de la tuberosidad mayor del húmero en el músculo pectoral superficial a nivel del primer espacio intercostal.





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