lunes, 22 de abril de 2013

Autohemoterapia en Pequeños Animales: Protocolo




PROTOCOLO PARA LA UTILIZACION DE LA AUTOHEMOTERAPIA EN PEQUEÑOS ANIMALES

*Oscar López Becerra.


Introducción:

A partir del concepto de La sociedad Española de Transfusión Sanguínea, quien considera la Hemoterapia como una  especialidad médica, que comprende la dirección de los procesos de hemodonación, preparación de productos sanguíneos y transfusión, es posible  ampliar las posibilidades terapéuticas de la utilización de sangre apoyándose en la noción   de anti-anticuerpos postulada por el premio nobel Niels k, Jerne,  en la Teoría de la Red en 1974.
Los seguidores de Niels , K. Jerne ,padre de la autohemoterapia ,  a partir de los postulados de su  teoría se han dedicado desde entonces  a ampliar  las bases de la autohemoterapia y a desarrollar diversos protocolos acondicionados a la condición del paciente y a las indicaciones terapéuticas precisas apoyados en el descubrimiento de Jerne de que en ciertas condiciones el sistema inmune forma autoanticuerpos  causantes de las enfermedades autoinmunes , pero al mismo tiempo este permite explicar porqué una enfermedad de este tipo puede ser tratada con anti-anticuerpos provenientes de la sangre del paciente
Aunque en medicina veterinaria la utilización de la autohemoterapia esta sujeta al criterio medico y al manejo  individual de cada paciente , según su patología, y especie, a continuación se describen de manera general  los protocolos mas utilizados para su implementación en pequeños animales , con el fin de asistir al personal medico veterinario en la selección del proceso autohemoterapéutico adecuado ,
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 Método 1:
Tomar 45 cc de solución salina estéril, en frasco de vidrio, y adicionar 5cc de sangre entera. Mantener el frasco en bolsa plástica  resellable, estéril   con el fin de evitar la contaminación y refrigerar  a una temperatura de 4 a 7 grados centígrados. Antes de usar la suspensión, debe homogeneizarse  volteando el frasco suavemente  1-2 veces diarias
Suministrar  vía subcutánea, usando jeringa de insulina, 1cc diariamente durante 50 días

Método 2: 
Tomar de 2 a 5cc  de sangre entera, sin anticoagulante, en felinos o  razas caninas pequeñas (0-10 kg de peso) y administrar rápida e inmediatamente  vía intramuscular, cada 5- 7 días, por espacio de 6 semanas
En razas caninas de 10-20 Kg: administrar 5-10cc de sangre entera, sin anticoagulante, cada 5- 7 días, via intramuscular  ,por espacio de 6 semanas
En razas caninas mayores de 20 Kg: 10-15cc de sangre entera, vía intramuscular, sin anticoagulante, cada 5- 7 días, por espacio de 6 semanas
La cantidad de sangre a usar, es decir, el rango mayor o menor, esta condicionado por la cronicidad de la patología. Por lo tanto, para las enfermedades crónicas se usa la cantidad mínima, y en las agudas y sub agudas el rango máximo  sugerido

Método 3 o Método del Columpio:
Consiste en aplicar dosis cada 24 o 48 horas  de manera ascendente y después descendente, para la cual  los valores máximos relatados en el método #2 sirven como referente.
Ejemplo en  animales de 0-10 kg : Suministramos el dia #1 de tratamiento 1cc de sangre entera , sin anticoagulantes . El dia #2 de tratamiento 2cc, y asi sucesivamente hasta completar los 5 cc. El dia #6 de tratamiento aplicamos 4cc, el dia #7 aplicamos 3cc , y sucesivamente hasta llegar al dia #9 con 1 cc .
En las razas de mayor tamaño ( de 10-20 kg y de 20kg en adelante)la duración del tratamiento es igual, para lo cual debe  simplemente determinarse   el valor máximo de sangre a utilizar diariamente de manera que la terapia no sobrepase las 9-10 sesiones . Ejemplo: Para un paciente de 20 kg vamos a utilizar la dosis tope de 10 cc en 9 sesiones , por lo tanto comenzamos el dia #1 con  2cc, el dia#2  con 4cc , el dia #3 con 6cc, el dia #4 con 8cc,y el dia #5 con 10 cc. El dia #6 aplicamos 8 cc y así sucesivamente de forma disminuida  hasta el dia 9.

Método 4: Autohemoterapia en puntos de acupuntura
Consiste en relacionar y usar los principios de las homeosiniatria ( encuentro entre la homeopatía y la acupuntura china), al considerar la sangre como un nosode  que puede aplicarse via intradérmica en puntos de acupuntura específicos para la regulación del sistema inmune usando la preparación detallada en el Método 1.  Los puntos más utilizados por la medicina tradicional china ,y  que están relacionados con los canales energéticos o meridianos son Intestino Grueso 4y 11, Estomago 36, Vaso gobernador 14,  Bazo Páncreas 6, Vejiga18, 19 y 23; Vaso Concepcion 4 y 6.
En este procedimiento se hacen 1-2 sesiones semanales según la cronicidad  y la respuesta clínica del paciente y la duración del tratamiento esta en un promedio de 6 semanas, al cabo de las cuales debe hacerse reevaluación del paciente apoyados en la ayudas diagnosticas apropiadas.

Consideraciones   para  la utilización de la autohemoterapia en pequeños animales:

1.    En primer lugar, la autohemoterapia disminuye casi   los riesgos a que se hallan expuestos los pacientes que se tratan con métodos de transfusión o hemoconcentración derivados de la utilización de sangre heteróloga, por lo tanto son escasas las probabilidades de  enfermedades transmisibles  de alta morbilidad y mortalidad que puedan  adquirirse a través de esta vía
2.    No se ha observado reacción local o general desfavorables por la aplicación de la autohemoterapia en pacientes con trombocitopenia  o con anemia. Por el contrario, la respuesta de la medula ósea, observada a través la valoración de los reticulocitos es buena y por lo tanto puede potenciar el uso de otras herramientas terapéuticas, tales como el uso de hematínicos( acido fólico , vitamina b12, hierro) o  de esteroides anabólicos . Tampoco se requiere de un valor hemoglobínico previo a la aplicación de la autohemoterapia
3.    No se han encontrado casos de  hemoconcentración  debidos a la aplicación de la autohemoterapia, por lo tanto no existen riesgos relacionados con aumento en  la viscosidad de la sangre, ni restricciones de la función circulatoria. Por el contrario, la autohemoterapia  optimiza  la  oxigenación de la hemoglobina y los tejidos
4.    Las  principales indicaciones terapéuticas de la autohemoterapia están encaminadas a la modulación ( y en ningún caso la  supresión) de los procesos inmunológicos presentes en tumores, trastornos endocrinos, trasplantes, enfermedades autoinmunes , alergias y enfermedades infecciosas
5.    Los beneficios de la autohemoterapia son  mucho mayores que los riesgos a que  se expone al paciente con la utilización de medicamentos de uso común en medicina veterinaria que frecuentemente son inmunosupresores , o que provocan  aloinmunización y otras reacciones adversas desde el punto de vista inmunológico:
Desde el punto de vista inmunológico ,la autohemoterapia esta en capacidad de regular  las respuestas inmunes generales relacionadas con la activación, el control , y la memoria o capacidad de reconocimiento del tejido propio vs agentes externos( noxas) . Cuando alguno  estos mecanismos están desbalanceados, se producen los siguientes fenómenos: La perdida de la capacidad de activación del sistema inmune se traduce en síndromes  de inmunosupresión , ante lo cual aparecen infecciones y procesos tumorales relacionados frecuentemente con la disminución del factor de crecimiento tumoral.
En el caso de la capacidad de reconocimiento del sistema inmune, la agresión hacia los tejidos propios esta dada por la dificultad en eliminar  los complejos autoinmunes y homotoxinas provenientes  del metabolismo, lo cual genera las condiciones para la cronicidad de los procesos inflamatorios y la autoagresión, reflejada en las enfermedades  autoinmunes representadas por entidades como la diabetes, el hipotiroidismo, los proceso degenerativos articulares  y el lupus eritematoso, entre otros
Para finalizar  debemos considerar la frase de Claude  Bernad, medico y fisiólogo francés quien afirmó “no hay enfermedades, sino enfermos”, por ello toda practica terapéutica que se valga de la autohemoterapia  debe estar soportada en el diagnostico individual , en la evaluación clínica , en la utilización de ayudas diagnosticas  y en la visión del paciente desde el  punto de vista de la medicina Integrativa  , al considerar validas y coexistentes  las practicas medicas alopáticas junto con las  complementarias


Bibliografía:
BARONA, J. L. Bernard: Antología, Barcelona, Península, 1989.
JERNE, Niels K. Nobel  (1984).the generative grammar of the immune system. The Nobel Lecture. In Science Volume 229, pp. 1057-1059.
OMS, Manual «El Uso Clínico de la Sangre», Ginebra, 2001
PIÑERO FERNÁNDEZ O.A. Compilación de  los artículos publicados en la Revista  Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia, 1985-1987. Rev Cubana  Hematol Inmunol Hemoter 1998;14(1)
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, «Guía sobre la Transfusión de Componentes Sanguíneos y Derivados Plasmáticos», 2º edición, España, 2003.
SÁNCHEZ G.F. Criterios para el uso terapéutico de los componentes sanguíneos. Rev Mex  Pathol Clin 1994;41(3)



* Oscar López Becerra.
MVZ, Esp. Farmacólogo Vegetal, Terapeuta biológico. Docente. Consultor en Medicina Veterinaria Alternativa.
oscarlopezmvz@hotmail.com


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